天津静海详解尿路感染反复难治的几个原因

　　尿道炎是一种容易反复复发的疾病，之所以反复复发，主要是在于两个方面的因素，首先是治疗不彻底，细菌没有完全的杀灭，其次是再一次接触细菌形成感染，男性与女性反复复发的因素可能会有所不同，下面就尿道炎反复复发的因素进行介绍：

　　中老年妇女尿路感染治愈难、易复发的原因很多，既有女性泌尿生殖道解剖结构方面的原因，也有个人不良卫生习惯、夫妻性生活不协调等人为因素。这里分别加以分析。

　　尿道位于易被污染环境中生殖结构因素女性尿道口与经常存在较多致病微生物的肛门毗邻，许多妇女在大便后，有由后向前擦手纸的习惯，尿道口经常为致病菌污染而引起炎症。养成由前向后擦手纸的习惯便可避免或减少这类感染。而且，女性尿道长度仅是男性尿道的1/3，尿道短，直径却较粗，外括肌薄弱，没有生理防护屏障，致病微生物体容易经尿道口侵入发生上行感染。经常注意外阴清洁和性生活卫生(避免月经期行房，房事前后进行外阴清洗、排尿等)，就能达到预防效果。

　　月经污染月经是子宫内膜剥脱后经阴道排出的血性排泄物。隐藏在阴道内的各种细菌、霉菌、原虫等致病微生物，从月经中获得丰富的营养物质后，生长繁殖迅速，数量急剧增加，稍不注意经期卫生，就可能污染尿道口，造成急性尿道炎和膀胱炎。月经期使用经过灭菌消毒的柔软月经带和卫生纸、停止性生活，就可避免或减轻因此引起的下尿路感染。

　　性生活感染女性尿道口位于阴道前庭的上部，与下方的阴道口相距只有0.5～1厘米，极易在性生活时被污染和损伤而引起炎症。性生活前，双方以温开水洗净外阴就可避免发生感染。

　　性生活过频致免疫力下降女性尿道和膀胱后壁都与阴道前壁紧贴，仅隔以薄层结缔组织。性生活过于频繁，或每次性生活持续时间过长，尿道和膀胱后壁受阴茎频繁磨擦剌激，得不到足够的恢复时间，使之经常处于充血和水肿状态，抗感染免疫力下降，尿道内正常存在的少量致病菌伺机迅速繁殖而引起炎症。严重者，性交刚结束就发生尿频、尿急、尿痛和排尿困难。控制性生活频率(每周不要超过1次)和性生活持续时间(不超过10分钟)，多可防患于未然。性生活后出现排尿剌激症状(尿频、尿痛、尿急)者，一次性口服氨苄青霉素3克(对青霉素过敏者慎用)，或复方新诺明4片(对磺胺过敏者慎用)，大量饮水，停止性生活7～10天就可恢复正常。

　　先天性尿道口处女膜伞不全梗阻临床统计资料显示，在中、老年妇女慢性尿路感染久治不愈病例中，50%以上都与尿道口处女膜伞慢性炎症增厚、粘连有关。尿道口处女膜伞系先天性未退化结构，未婚的少女此膜很薄，易为压力较高的尿流完全冲开，不影响膀胱尿完全排空。经过婚后10年以上性生活，处女膜伞(瓣膜样结构)逐渐发生慢性炎症改变，结缔组织增生、变厚、变硬、粘连，尿道和膀胱内长期残留排不尽的尿液，引起慢性尿路感染反复发作。中老年妇女患慢性尿路感染，都应该及早查清楚是否存在尿道口处女膜伞，发现后及时进行手术切除，再经过1～2次的尿道扩张，并口服抗感染药物2～3周，就能彻底治愈。

　　体内雌激素水平过低随着年龄的增大，中老年妇女由于卵巢分泌雌激素的功能减弱，体内雌激素水平显著下降，尿道和膀胱颈口的细胞抵御外界致病微生物侵入引起尿路感染的作用随之削弱。因此，中老年妇女既容易发生尿路感染，感染后也较年轻妇女难治愈。

　　另外，体内雌激素水平的下降，阴道黏膜上皮组织亦随之变薄，抗感染屏障很差，稍不注意外阴卫生、经期卫生、性生活卫生，或性生活过频、性生活持续时间过长，就会引起阴道炎、宫颈炎，白带增多(含有大量致病生物体)，也可能污染尿道口继发尿路感染。

　　对经常发生尿路感染和久治不愈的中、老年妇女，经检查证明无其他原因者，应检测体内雌激素水平，有无萎缩性阴道炎、宫颈炎及白带异常现象。只有及时纠正体内低雌激素状况(在专家指导下适当补充雌激素)，同时对生殖道感染进行有效治疗，才能真正治愈尿路感染。

　　需要注意的是，针对尿道炎的治疗，不仅仅只是杀灭致病菌那么简单，由于尿道比较特殊，非常容易受到刺激，所以在治疗尿道炎的过程中，也需要对尿道进行修复，同时，患者的感染源也一定要有明确，这样能避免再次感染。

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